Menguji Mutu di Balik Sertifikat JCI
Medis360.id | Healthcare Intelligence
Bagi pasien, memilih rumah sakit bukan sekadar memilih tempat berobat. Ada kepercayaan yang dipertaruhkan. Pasien berharap ditangani dokter dan tenaga kesehatan yang kompeten, mendapatkan obat dan tindakan yang tepat, serta berada dalam sistem pelayanan yang mampu menjaganya ketika kondisi memburuk.
Karena itu, rumah sakit sering dinilai dari hal-hal yang mudah dilihat: gedung yang besar, peralatan medis yang canggih, kamar yang nyaman, dokter spesialis yang lengkap, hingga sertifikat akreditasi internasional.
Namun, mutu rumah sakit sesungguhnya tidak selalu terlihat dari luar.
Pasien tidak selalu tahu bagaimana obat diperiksa sebelum diberikan. Mereka tidak melihat bagaimana rumah sakit memastikan identitas pasien, mencegah infeksi, menjaga informasi medis, memelihara alat, atau memastikan hasil pemeriksaan yang kritis segera diketahui dokter.
Padahal, justru proses-proses yang berlangsung di belakang layar itulah yang sering menentukan keselamatan pasien.
Di sinilah akreditasi rumah sakit memiliki peran. Salah satu yang paling dikenal secara internasional adalah Joint Commission International (JCI).
Tetapi sertifikat JCI juga perlu ditempatkan secara proporsional. Akreditasi bukan tanda bahwa sebuah rumah sakit sempurna. Ia lebih tepat dilihat sebagai penilaian terhadap sistem yang dibangun rumah sakit untuk menjaga mutu dan keselamatan pasien.
Pertanyaannya kemudian bukan hanya apakah sebuah rumah sakit memiliki sertifikat JCI, tetapi apa yang terjadi di balik sertifikat tersebut.
Yang Dinilai Bukan Sekadar Fasilitas
JCI memiliki standar yang mencakup berbagai aspek pelayanan rumah sakit. Di dalamnya terdapat keselamatan pasien, asesmen dan perawatan pasien, pelayanan anestesi dan bedah, pengelolaan obat, hak pasien dan keluarga, pencegahan dan pengendalian infeksi, peningkatan mutu, tata kelola, kompetensi tenaga kesehatan, manajemen informasi, fasilitas dan keselamatan, serta teknologi kesehatan.
Cakupan tersebut menunjukkan bahwa mutu rumah sakit tidak dapat diukur hanya dari fasilitas.
Rumah sakit bisa memiliki ruang operasi modern, tetapi keselamatan pasien tetap bergantung pada bagaimana pasien diidentifikasi, bagaimana obat diberikan, bagaimana prosedur dilakukan, bagaimana komunikasi antarprofesi berlangsung, dan bagaimana komplikasi ditangani.
Begitu pula dengan rekam medis elektronik. Sistem digital dapat mempercepat akses informasi, tetapi manfaatnya akan hilang jika data tidak lengkap, tidak terintegrasi, atau tidak tersedia ketika dibutuhkan.
Karena itu, akreditasi pada dasarnya mencoba melihat apakah berbagai bagian dalam rumah sakit bekerja sebagai satu sistem.
Pasien tidak datang sebagai sekumpulan data atau sekadar nomor rekam medis. Mereka datang dengan kondisi, kebutuhan, risiko, dan harapan yang berbeda. Sistem rumah sakit harus mampu memastikan semua itu ditangani dengan aman.
SOP Bagus Belum Tentu Berarti Pelayanan Bagus
Salah satu persoalan dalam menilai mutu rumah sakit adalah jarak antara aturan dan praktik.
Hampir semua rumah sakit memiliki SOP. Masalahnya bukan apakah prosedur tersebut tertulis, tetapi apakah prosedur itu benar-benar dijalankan.
Rumah sakit dapat memiliki aturan mengenai identifikasi pasien. Tetapi apakah petugas selalu memastikan identitas pasien sebelum obat diberikan?
Rumah sakit dapat memiliki protokol pencegahan infeksi. Tetapi apakah kebersihan tangan dilakukan secara konsisten?
Rumah sakit dapat memiliki sistem pelaporan insiden. Tetapi apakah staf merasa aman untuk melaporkan kesalahan tanpa takut langsung disalahkan?
Rumah sakit dapat memiliki sistem rekam medis digital. Tetapi apakah informasi penting benar-benar dapat ditemukan oleh dokter atau tenaga kesehatan yang membutuhkan?
Pertanyaan-pertanyaan seperti inilah yang membuat penilaian mutu tidak cukup hanya dengan membaca dokumen.
Dalam proses akreditasi, pendekatan seperti tracer methodology digunakan untuk melihat bagaimana pelayanan berlangsung dalam praktik. Surveyor dapat mengikuti perjalanan pasien melalui berbagai unit dan proses pelayanan, mengamati kegiatan di lapangan, berbicara dengan tenaga kesehatan, dan mencocokkan antara kebijakan dengan pelaksanaan.
Dengan pendekatan tersebut, rumah sakit tidak hanya diuji mengenai apa yang tertulis dalam SOP, tetapi juga mengenai bagaimana SOP tersebut hidup dalam pelayanan sehari-hari.
Tantangan Terbesar Justru Setelah Akreditasi
Persiapan menghadapi survei akreditasi merupakan pekerjaan besar. Rumah sakit harus memastikan prosedur berjalan, staf memahami standar, dokumen tersedia, dan berbagai temuan diperbaiki.
Namun, ada pertanyaan yang lebih penting: apa yang terjadi setelah surveyor pergi?
Rumah sakit bisa sangat siap ketika survei berlangsung. Tetapi mutu tidak boleh menjadi kegiatan musiman.
Keselamatan pasien diuji setiap hari, termasuk ketika IGD penuh, ketika jumlah pasien meningkat, ketika staf kelelahan, ketika terjadi pergantian shift, atau ketika sistem informasi mengalami gangguan.
Pada situasi seperti itulah budaya keselamatan terlihat.
Jika staf tetap menjalankan prosedur meskipun tidak ada yang mengawasi, jika kesalahan dilaporkan untuk diperbaiki, dan jika manajemen menggunakan data untuk mencegah kejadian serupa, maka standar telah menjadi bagian dari budaya organisasi.
Sebaliknya, jika prosedur hanya dijalankan ketika ada penilaian, akreditasi berisiko berubah menjadi kegiatan administratif.
Inilah yang harus dihindari. Tujuan akreditasi bukan sekadar membuat rumah sakit lulus survei, tetapi membangun sistem yang tetap bekerja ketika tidak ada surveyor di ruangan.
Keselamatan Pasien Bukan Hanya Tanggung Jawab Dokter
Pembicaraan mengenai mutu rumah sakit sering terpusat pada dokter. Padahal, pelayanan rumah sakit merupakan kerja banyak profesi dan banyak sistem.
Kesalahan dapat terjadi bukan hanya karena keputusan klinis, tetapi juga karena komunikasi yang tidak berjalan, informasi yang tidak lengkap, obat yang salah, hasil laboratorium yang terlambat disampaikan, peralatan yang tidak terpelihara, atau data pasien yang tidak terlindungi.
Satu kesalahan kecil dalam satu titik dapat memengaruhi seluruh proses pelayanan.
Karena itu, keselamatan pasien harus menjadi tanggung jawab organisasi.
Dokter, perawat, apoteker, tenaga laboratorium, petugas radiologi, tenaga administrasi, tim teknologi informasi, hingga manajemen memiliki peran masing-masing dalam menjaga keselamatan pasien.
Rumah sakit yang matang tidak membangun budaya mencari siapa yang harus disalahkan setiap kali terjadi insiden. Yang lebih penting adalah mencari mengapa sistem memungkinkan kesalahan tersebut terjadi dan bagaimana mencegahnya agar tidak terulang.
Obat dan Infeksi Menjadi Ujian Nyata
Pengelolaan obat merupakan salah satu contoh paling jelas.
Risiko tidak hanya muncul ketika obat diberikan kepada pasien. Masalah dapat terjadi sejak obat disimpan, diresepkan, disiapkan hingga diberikan. Kesalahan nama obat, dosis, pasien, interaksi, obat berisiko tinggi, maupun obat dengan nama dan kemasan yang mirip dapat menjadi sumber masalah.
Karena itu, memiliki instalasi farmasi modern belum cukup. Rumah sakit perlu memastikan seluruh rantai pengelolaan obat berjalan aman.
Hal serupa berlaku pada pencegahan infeksi.
Rumah sakit merupakan tempat berkumpulnya pasien dengan kondisi yang berbeda, termasuk mereka yang memiliki daya tahan tubuh rendah. Pencegahan infeksi karena itu bukan sekadar memiliki ruang isolasi.
Kebersihan tangan, sterilisasi, penggunaan alat, pengelolaan lingkungan, penggunaan antibiotik secara tepat, pemantauan infeksi, dan kemampuan merespons kejadian luar biasa merupakan bagian dari sistem keselamatan.
Di sini sekali lagi terlihat bahwa mutu tidak hanya ditentukan oleh fasilitas, tetapi oleh konsistensi perilaku.
Rumah Sakit Digital, Risiko Juga Berubah
Perkembangan teknologi membuat rumah sakit semakin bergantung pada sistem digital. Rekam medis elektronik, telemedicine, integrasi data, perangkat medis yang terhubung jaringan, komputasi awan, dan kecerdasan buatan mulai menjadi bagian dari pelayanan.
Perubahan ini membawa banyak manfaat. Informasi dapat lebih cepat tersedia dan proses pelayanan dapat menjadi lebih efisien.
Namun, ketergantungan pada teknologi juga membawa risiko baru.
Sistem bisa mengalami down. Data dapat tidak sinkron. Informasi pasien dapat diakses oleh pihak yang tidak berwenang. Serangan siber dapat mengganggu pelayanan. Bahkan penggunaan kecerdasan buatan dapat menimbulkan masalah jika hasil yang diberikan tidak diverifikasi oleh tenaga kesehatan.
Karena itu, rumah sakit yang terlihat paling digital belum tentu paling aman.
Teknologi harus menjadi bagian dari sistem keselamatan, bukan sekadar simbol modernisasi.
JCI Bukan Jaminan Rumah Sakit Tanpa Kesalahan
Ini penting dipahami pasien.
Rumah sakit yang terakreditasi JCI tetap dapat menghadapi kesalahan medis, komplikasi, infeksi, gangguan teknologi, maupun masalah pelayanan.
Akreditasi tidak menghapus risiko.
Yang dinilai adalah apakah rumah sakit memiliki sistem dan proses yang dirancang untuk menjaga mutu dan keselamatan sesuai standar yang berlaku.
Karena itu, masyarakat tidak seharusnya menerjemahkan sertifikat JCI sebagai jaminan bahwa tidak akan pernah terjadi masalah.
Lebih tepat jika sertifikat tersebut dipandang sebagai salah satu indikator bahwa rumah sakit telah menjalani penilaian terhadap standar tertentu.
Tetapi setelah itu, pertanyaan berikutnya harus tetap diajukan: bagaimana hasil pelayanan sebenarnya?
Akreditasi Perlu Dibaca Bersama Hasil Pelayanan
Rumah sakit tidak cukup hanya menunjukkan bahwa prosedurnya sesuai standar. Pada akhirnya, masyarakat juga ingin tahu apakah pelayanan tersebut menghasilkan perbaikan nyata.
Karena itu, mutu perlu dilihat bersama berbagai indikator pelayanan, seperti keselamatan pasien, infeksi terkait pelayanan kesehatan, kesalahan pengobatan, komplikasi, angka pasien kembali dirawat, waktu tunggu, pengalaman pasien, serta bagaimana rumah sakit menangani keluhan.
Di sinilah perbedaan antara proses dan hasil menjadi penting.
Akreditasi membantu menilai apakah sistem telah dibangun dan dijalankan sesuai standar. Namun, rumah sakit tetap harus melihat apakah sistem tersebut menghasilkan pelayanan yang lebih aman dan lebih baik.
Dengan kata lain, sertifikat bukan akhir dari pengukuran mutu.
Pasien Berhak Mendapat Lebih dari Sekadar Logo
Bagi masyarakat, akreditasi internasional tentu dapat menjadi salah satu pertimbangan ketika memilih rumah sakit. Tetapi pasien dan keluarga sebaiknya tidak berhenti pada logo di dinding atau situs rumah sakit.
Yang lebih penting adalah bagaimana rumah sakit memperlakukan pasien ketika mereka berada dalam kondisi paling rentan.
Apakah informasi diberikan dengan jelas? Apakah pasien dilibatkan dalam keputusan mengenai perawatannya? Apakah keluhan ditanggapi? Apakah kesalahan ditangani secara terbuka? Apakah data medis dijaga? Apakah rumah sakit benar-benar melakukan perbaikan ketika menemukan masalah?
Pertanyaan-pertanyaan itu jauh lebih dekat dengan pengalaman pasien dibandingkan sekadar melihat sertifikat.
Pada akhirnya, rumah sakit yang baik bukan rumah sakit yang terlihat sempurna. Rumah sakit yang baik adalah rumah sakit yang memiliki sistem kuat, terbuka terhadap evaluasi, berani belajar dari kesalahan, dan menempatkan keselamatan pasien sebagai bagian dari pekerjaan sehari-hari.
JCI dapat menjadi salah satu alat untuk menguji hal tersebut. Tetapi sertifikat tidak boleh menjadi tujuan akhir.
Sebab pasien tidak datang ke rumah sakit untuk melihat sertifikat.
Pasien datang untuk mendapatkan pertolongan dan berharap keselamatannya dijaga.
Karena itu, pertanyaan yang paling penting bukan hanya, “Apakah rumah sakit ini terakreditasi JCI?”
Pertanyaan yang lebih mendasar adalah:
“Ketika tidak ada surveyor yang mengawasi, apakah standar keselamatan pasien tetap dijalankan?”
Jika jawabannya ya, sertifikat memiliki makna.
Jika tidak, selembar sertifikat tidak akan banyak berarti bagi pasien.
Medis360.id — Healthcare Intelligence
