Bagi banyak orang, istilah “cuci darah” identik dengan prosedur medis yang harus dijalani pasien gagal ginjal untuk bertahan hidup. Namun tidak banyak yang mengetahui bahwa terapi cuci darah ternyata memiliki beberapa metode dengan kemampuan yang berbeda.
Saat ini terdapat dua teknologi utama yang digunakan untuk menggantikan fungsi ginjal yang rusak, yaitu hemodialisis (HD) dan hemodiafiltrasi (HDF). Keduanya sama-sama bertujuan membersihkan darah dari racun dan kelebihan cairan, tetapi cara kerja serta hasil yang diberikan kepada pasien tidak sepenuhnya sama.
Perbedaan inilah yang dalam banyak kasus dapat memengaruhi kualitas hidup, tingkat komplikasi, hingga harapan hidup pasien gagal ginjal kronis.
Beban Gagal Ginjal di Indonesia Terus Meningkat
Gagal ginjal kronis menjadi salah satu penyakit dengan beban pembiayaan terbesar di Indonesia. Data BPJS Kesehatan menunjukkan lebih dari 134 ribu pasien menjalani terapi dialisis sepanjang tahun 2024 dengan total biaya pengobatan mencapai sekitar Rp11 triliun.
Jumlah tersebut diperkirakan akan terus bertambah seiring meningkatnya kasus hipertensi dan diabetes melitus yang tidak terkontrol. Kedua penyakit ini merupakan penyebab utama kerusakan ginjal kronis di Indonesia.
Lonjakan pasien tidak hanya berdampak pada sistem kesehatan nasional, tetapi juga pada kualitas hidup masyarakat. Banyak pasien harus menjalani terapi cuci darah dua hingga tiga kali setiap minggu selama bertahun-tahun, bahkan seumur hidup apabila tidak mendapatkan transplantasi ginjal.
Bagaimana Hemodialisis Bekerja?
Hemodialisis atau HD merupakan metode cuci darah yang paling banyak digunakan saat ini.
Dalam prosedur ini, darah pasien dialirkan keluar tubuh menuju sebuah filter khusus yang disebut dializer atau ginjal buatan. Di dalam alat tersebut, zat sisa metabolisme, racun, dan kelebihan cairan dipisahkan dari darah. Setelah proses penyaringan selesai, darah yang telah bersih dikembalikan ke tubuh pasien.
Teknologi ini telah menyelamatkan jutaan pasien gagal ginjal di seluruh dunia dan menjadi standar terapi selama puluhan tahun.
Mesin hemodialisis modern juga dilengkapi berbagai sistem keamanan seperti pemantauan tekanan darah, pendeteksi gelembung udara, pemantauan kebocoran darah, hingga sistem cadangan listrik untuk menjaga terapi tetap berjalan dengan aman.
HDF: Generasi Lebih Maju dari Cuci Darah Konvensional
Perkembangan teknologi menghadirkan metode yang lebih canggih, yaitu Hemodiafiltrasi (HDF).
Jika hemodialisis konvensional mengandalkan proses difusi untuk membuang racun berukuran kecil seperti urea dan kreatinin, maka HDF menggabungkan dua mekanisme sekaligus, yaitu difusi dan konveksi.
Kombinasi ini memungkinkan HDF membersihkan lebih banyak jenis racun, termasuk molekul berukuran besar yang sulit dibuang melalui HD biasa.
Beberapa zat yang dapat dibersihkan lebih efektif melalui HDF antara lain β2-mikroglobulin, fosfat, mioglobin, serta berbagai mediator inflamasi yang berhubungan dengan komplikasi jangka panjang pada pasien gagal ginjal.
Dengan kata lain, HDF tidak hanya membersihkan darah, tetapi juga membantu mengurangi penumpukan zat-zat berbahaya yang selama ini menjadi penyebab berbagai komplikasi kronis.
Mengapa HDF Dinilai Lebih Unggul?
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa HDF mampu membersihkan molekul berukuran besar jauh lebih baik dibandingkan HD konvensional.
Keunggulan tersebut berdampak langsung pada kondisi pasien.
Pasien yang menjalani HDF umumnya mengalami:
- Tekanan darah lebih stabil selama terapi.
- Risiko hipotensi saat dialisis lebih rendah.
- Keluhan gatal kronis berkurang.
- Kram otot lebih jarang terjadi.
- Nafsu makan lebih baik.
- Kualitas tidur meningkat.
- Energi dan kebugaran setelah dialisis lebih baik.
Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa HDF berhubungan dengan penurunan risiko kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah, infeksi berat, serta stroke pada pasien gagal ginjal stadium akhir.
Bagi pasien yang harus menjalani dialisis selama bertahun-tahun, manfaat ini menjadi sangat berarti.
Siapa yang Paling Mendapatkan Manfaat dari HDF?
Tidak semua pasien membutuhkan HDF, namun terdapat beberapa kelompok yang dinilai memperoleh manfaat lebih besar.
Kelompok tersebut antara lain:
- Pasien gagal jantung atau penyakit kardiovaskular berat.
- Pasien yang sering mengalami tekanan darah turun saat hemodialisis biasa.
- Penderita diabetes dengan komplikasi ginjal.
- Lansia yang membutuhkan terapi lebih stabil.
- Pasien dengan anemia yang sulit dikendalikan.
- Pasien yang masih mengalami keluhan berat seperti gatal, lemas, kram otot, atau pusing meskipun rutin menjalani HD.
Pada kelompok ini, HDF sering kali memberikan kenyamanan dan hasil klinis yang lebih baik dibandingkan terapi konvensional.
